惠州医保的结算方式主要分为线上结算和异地就医结算两种。
线上结算
通过医院官方微信服务号/公众号
参保人可以通过关注惠州市第一人民医院或其他二级及以上医院的微信公众号,激活并绑定医保电子凭证。
在就医过程中,可以实现预约号源、普通门诊、门诊慢性病处方医保报销结算,以及使用个人账户金额支付处方费用等线上结算服务。
异地就医结算
一站式结算
参保人在惠州市内二级及以上定点医疗机构住院,符合“一站式结算”情形的,可以直接报销。患者无需报案、无需垫付资金、无需提交纸质资料,实现“出院即理赔”。
适用情形包括:个人自付比例部分保障(医保政策内)、个人自负比例部分和自费部分保障(医保政策外)、6周岁以下儿童关爱保障。
零星报销
对于异地医疗机构就医、就医结算时未使用医保结算、以及除6周岁儿童关爱保障以外的附加保障,参保人可以通过微信搜索“惠州惠医保”微信公众号,按照相关指引提交报销申请。
报销申请需要提供参保人信息、报销人信息、收款银行卡信息,并上传相关证件资料后签名提交。
注意事项
参保人在办理异地就医备案后,在有效期内,参保地不再保留为普通门诊就医统筹区(急诊除外,急诊发生的费用由医保经办机构按实际报销费用与定点医疗机构结算)。